Högt blodsocker cancer
Den här artikeln handlar om den vanligaste formen av cancer i bukspottkörteln: duktalt adenocarcinom. Tumörcellerna bränner socker utan hjälp av syre och bildar mjölksyra. I den europeiska studien löpte kvinnor med högst blodsocker 70 procent högre risk att dö i cancer än de som hade lägst. När det några år senare kom en metod för att analysera mängden tillväxthormon, mätte Zvi Laron till sin förvåning upp samma nivåer hos de här barnen som hos normalväxta individer.
I höstas kom en liknande rapport från en annan världsomspännande kartläggning av ytterligare personer med Larons syndrom. Men genetiska förändringar vid Larons syndrom gör att signalen inte går fram. Under alla dessa år stötte de inte på ett enda fall av cancer, medan cirka 20 procent av släktingar till de kortvuxna personerna fick cancer. Publicerad 7 november Medicin som används för att behandla bland annat högt blodtryck och kronisk hjärtsvikt ökar riskerna att drabbas av icke-melanom hudcancer, specifikt.
Dessutom steg mjölksyrahalterna kraftigt i venerna, i många fall till mer än det dubbla. För män är ökningen ungefär densamma, om prostatacancer, som inte är kopplat till blodsocker, tas bort från analysen. Redan på talet visade den tyske Nobelpristagaren Otto Warburg att cancerceller förbränner väldigt mycket socker. Resten förbränner de på normal väg, med hjälp av syre, till koldioxid och vatten. Högt blodsocker var kopplat till en snabbare död i cancer.
Även om cancern går att operera så avlider omkring hälften av alla patienter inom ett år. I dag är det vedertaget att tumörceller i hög grad utnyttjar glykolysen, det vill säga den del av ämnesomsättningen som bryter ner socker. Läkaren Naifa Busaidy har studerat en undergrupp av dessa patienter, personer med bukspottkörtelcancer som gick att operera. En annan trolig förklaring har att göra med det blodsockersänkande hormonet insulin och kroppens tillväxtsystem.
Det leder till att personer med Larons syndrom utan behandling bara blir — centimeter långa. När receptorn fångar upp tillväxthormon i blodet, skickas normalt en tillväxtsignal in i cellen.
Högt blodsocker predisponerar för cancer
Normalt använder sig kroppen av syre i sin ämnesomsättning. Genomgången bekräftade bilden. Det visade sig att tumörerna använde sig av stora mängder socker, mellan 5 och 35 gånger mer än frisk vävnad. Eftersom cancerceller tar upp mer socker än friska celler, blir de lysande av radioaktiviteten. Det var först i början av talet, när metoderna för att studera kroppens molekyler hade finslipats ytterligare, som det gick att lokalisera problemet till tillväxthormonets mottagare, receptor, som sitter på cellernas yta.
Den yngsta var bara en bebis, de andra ett och ett halvt respektive tre och ett halvt år. Det kan finnas tumörer som ännu inte har hunnit utvecklas till cancer och även godartade tumörer. Men vi hittade inga andra skillnader, säger Naifa Busaidy. En förklaring till fenomenet kan vara att cancerceller har smak för sött. Som ung läkare, specialiserad på kroppens hormoner, träffade han tre väldigt kortvuxna syskon.
Skillnaden i överlevnadstid blev tio månader, vilket är mycket för bukspottkörtelcancer. Hon har fått en spruta med socker som är märkt med radioaktivitet. Men cancertumörers energiproduktion liknar mer en muskel som tränar hårt. De har också väldigt låga nivåer av ett annat hormon i kroppen som kallas för insulinliknande tillväxtfaktor 1, IGF Alla tumörer i bukspottkörteln är inte cancer. Tumörceller har ofta fler glukostransporterande proteiner på ytan, som kan fånga upp socker i blodet och föra in det i cellerna.
Tillväxthormonet finns där, men ingenting händer.
Många av de gener som är förändrade i tumörer, så kallade onkogener, är också kopplade till en ökad glykolys. I stora undersökningar i USA, Europa och Sydkorea har forskarna också hittat samband mellan höga blodsockernivåer hos annars friska personer och risk att utveckla cancer senare i livet. Under de senaste åren har det kommit en hel rad liknande forskningsrapporter som visar att höga blodsockernivåer verkar ge sämre prognos vid till exempel äggstockscancer, livmoderhalscancer, bukspottkörtelcancer, lungcancer, tarmcancer och bröstcancer.
Behandling med kortison vid cancer
För att bättre förstå sig på tumörer jämförde Otto Warburg sockernivåer i artärer på väg in i en tumör med det utgående blodet i venerna. Patienter med akut lymfatisk leukemi dör som regel snabbare om de vid diagnosen lider av åldersdiabetes och har högt blodsocker. Otto Warburg räknade ut att tumörer omvandlar ungefär två tredjedelar av allt socker till mjölksyra. Hon jämförde patienter med åldersdiabetes före ingreppet med dem som inte hade diabetes.
Eftersom tumörerna verkade ha stort behov av socker, drog Otto Warburg slutsatsen att små förändringar i blodsockernivåerna kunde påverka tumörerna. På en PET-bild är det möjligt att urskilja cancercellerna i lungan på en årig kvinna. Den så kallade Warburgeffekten kan alltså förklara varför höga blodsockerhalter ger ett aggressivare cancerförlopp. Inte heller någon av dessa har cancer.